Chương trình xạ trị proton tại Samsung Medical Center

 

 

Vấn đề nằm ở vùng mà tia xạ đi qua

Xạ trị là tiêu chuẩn lâu đời trong điều trị ung thư. Vấn đề là tia xạ không chỉ chạm đến khối u.

Xạ trị thông thường (tia X) đi xuyên qua cơ thể. Tia xạ được truyền đến cả mô ở phía trước khối u lẫn mô ở phía sau khối u. Nếu muốn cung cấp đủ liều cho khối u thì các cơ quan bình thường xung quanh không chịu đựng được, còn nếu muốn bảo vệ các cơ quan bình thường thì liều cung cấp cho khối u lại không đủ.

Nơi mà tình thế tiến thoái lưỡng nan này nghiêm trọng nhất chính là vùng có các cơ quan tập trung dày đặc. Bên cạnh phổi có thực quản, tim, tủy sống; gan thì trong nhiều trường hợp đã bị tổn thương bởi viêm gan hoặc xơ gan; ở vùng đầu-cổ, mắt, thân não, tuyến nước bọt và dây thần kinh thính giác nằm tập trung trong phạm vi vài milimét.

Proton dừng lại ngay tại điểm mục tiêu

Proton là hạt cấu thành nhân của nguyên tử hydro. Khi tăng tốc nó đến mức khoảng 60% tốc độ ánh sáng rồi đưa vào cơ thể, trong quá trình đi xuyên qua nó gần như không giải phóng năng lượng, nhưng ngay khoảnh khắc đạt đến độ sâu đã thiết lập, nó giải phóng năng lượng một cách tập trung rồi tiêu biến. Hiện tượng này gọi là đỉnh Bragg (Bragg Peak).

Ở phía sau khối u gần như không còn tia xạ nào đọng lại.

Tia X đi xuyên qua cơ thể rồi tiếp tục, còn proton thì dừng lại ngay tại vị trí khối u.

Đây là nơi thực hiện nhiều nhất trong nước

Samsung Medical Center bắt đầu điều trị proton lần đầu tiên vào tháng 12 năm 2015. Đây là nơi thứ hai trong nước, sau National Cancer Center, và hiện tại chỉ có hai cơ sở này thực hiện điều trị proton trong nước.

(Theo công bố của Samsung Medical Center)

Tỷ trọng phương pháp quét có độ chính xác cao vượt quá 90%. Đây là phương pháp vẽ chùm tia theo từng lớp bám theo hình dạng của khối u, phù hợp trong trường hợp cần chiếu xạ chính xác khi các cơ quan tập trung dày đặc xung quanh.

Đáp ứng với các cơ quan chuyển động. Gan và phổi di chuyển lên xuống mỗi khi hô hấp. Samsung Medical Center nắm bắt chuyển động của khối u và cơ quan bằng CT bốn chiều trước điều trị, và ngay cả trong quá trình điều trị cũng phản ánh trạng thái hô hấp theo thời gian thực để chiếu xạ.

Điều trị những loại ung thư nào

Đây là phân bố loại ung thư của các bệnh nhân đã được điều trị proton tại Samsung Medical Center.

(Dựa trên 7.908 bệnh nhân được điều trị tính đến tháng 9 năm 2025, theo công bố của Samsung Medical Center)

Ngoài ra, còn được thực hiện cho ung thư thực quản, ung thư vú, ung thư tuyến tiền liệt, ung thư tái phát, ung thư nhi khoa, v.v.

Thời gian điều trị

(Theo công bố của Samsung Medical Center)

Thời gian cho một lần chiếu xạ khá ngắn. Nhiều trường hợp được tiến hành theo hình thức ngoại trú, không cần nhập viện. Trong trường hợp đến từ nước ngoài, quý vị nên dự kiến lưu trú 3~4 tuần bao gồm cả xét nghiệm và lập kế hoạch điều trị.

Những trường hợp không phù hợp với phương pháp điều trị này

Điều trị proton không phải là phương pháp áp dụng cho mọi loại ung thư và mọi bệnh nhân.

• Trường hợp có thể phẫu thuật — Ở phần lớn các loại ung thư, phẫu thuật vẫn là điều trị tiêu chuẩn. Không khuyến nghị điều trị proton thay thế cho bệnh nhân có thể phẫu thuật.
• Ung thư máu — Các loại ung thư không tạo thành khối như bệnh bạch cầu không phải là đối tượng.
• Trường hợp đã di căn rộng đến nhiều cơ quan — Ý nghĩa của điều trị tại chỗ bị hạn chế.
• Trường hợp chức năng cơ quan không chịu đựng được điều trị — Đặc biệt ở ung thư gan, nếu chức năng gan không đạt tiêu chuẩn thì không thực hiện.

Việc có phù hợp hay không chỉ có thể phán đoán khi xem xét đồng thời loại, kích thước, vị trí, giai đoạn của khối u cùng với tình trạng toàn thân của bệnh nhân. Chúng tôi xác nhận điều này trước tiên trong quá trình xem xét từ xa trước khi quý vị đến Hàn Quốc.

Không phải một chuyên khoa mà nhiều chuyên khoa cùng quyết định

Chính việc lựa chọn bệnh nhân phù hợp với điều trị proton mới là cốt lõi của phương pháp điều trị này. Tùy theo loại ung thư, Samsung Medical Center tuyển chọn bệnh nhân đối tượng thông qua điều trị đa chuyên khoa có sự tham gia của khoa Tiêu hóa, khoa Hô hấp, khoa Ngoại, khoa Chẩn đoán hình ảnh, khoa Nội huyết học-ung bướu, khoa Xạ trị ung thư và khoa Giải phẫu bệnh.

Nếu có thể phẫu thuật thì khuyến nghị phẫu thuật, nếu phù hợp cấy ghép thì khuyến nghị cấy ghép. Proton là lựa chọn khi những phương án đó khó thực hiện.

① Đăng ký tư vấn miễn phí
Quý khách đăng ký trên trang web, chúng tôi sẽ phản hồi.

② Đánh giá sơ bộ từ xa — Xác định tính phù hợp với liệu pháp proton
Quý khách gửi dữ liệu gốc hình ảnh, kết quả sinh thiết mô và tiền sử điều trị trước đây, bác sĩ chuyên khoa của Samsung Medical Center sẽ xem xét và phản hồi ý kiến về việc liệu pháp proton có nằm trong diện được xem xét hay không. Ở giai đoạn này cũng có thể có trường hợp chúng tôi đưa ra câu trả lời "không phù hợp", và trong trường hợp đó nếu có phương án thay thế chúng tôi sẽ hướng dẫn kèm theo. Đây là bước xác nhận trước khi đến Hàn Quốc.

③ Chẩn đoán chuyên sâu
Sau khi nhập cảnh, chúng tôi tiến hành xét nghiệm chuyên sâu và đánh giá lại giai đoạn bệnh. Ý kiến đánh giá từ xa và kết quả xét nghiệm thực tế có thể khác nhau, và kế hoạch điều trị cuối cùng được xác định ở giai đoạn này.

④ Hội chẩn đa chuyên khoa và xác định kế hoạch điều trị
Các bác sĩ chuyên khoa của các khoa liên quan sẽ cùng thảo luận để quyết định thực hiện proton đơn thuần, kết hợp với điều trị bằng thuốc, hay một phương pháp điều trị khác phù hợp hơn. Số lần chiếu xạ được xác định ở giai đoạn này, và chi phí cũng được xác định vào lúc này.

⑤ Điều trị mô phỏng và liệu pháp proton
Sau khi chế tạo dụng cụ hỗ trợ để cố định tư thế điều trị và chụp CT bốn chiều để lập kế hoạch điều trị (điều trị mô phỏng), việc chiếu xạ được bắt đầu theo kế hoạch. Thông thường hoàn tất trong 2~3 tuần.

⑥ Tư vấn hồi phục và xuất viện
Chúng tôi cung cấp hồ sơ bệnh án bằng tiếng Anh, hồ sơ xạ trị ghi rõ vùng điều trị và liều chiếu xạ, kế hoạch chăm sóc trong tương lai, và bản tóm tắt để chuyển giao cho đội ngũ y tế tại địa phương. Hồ sơ liều chiếu xạ là tài liệu bắt buộc phải có khi cần xạ trị bổ sung trong tương lai, nên quý khách nhất định phải lưu giữ.

⑦ Theo dõi sau khi về nước
Quý khách gửi kết quả các xét nghiệm được thực hiện thêm tại địa phương, chúng tôi sẽ phản hồi ý kiến đánh giá của đội ngũ y tế phụ trách. Hiệu quả của liệu pháp proton không xuất hiện ngay sau khi chiếu xạ mà thể hiện qua nhiều tháng, nên chúng tôi không phán đoán chỉ dựa trên hình ảnh ngay sau điều trị. Thời điểm theo dõi sẽ được chúng tôi hướng dẫn trước.

Q1. Bệnh ung thư của tôi có thể được điều trị bằng liệu pháp proton không?

A. Điều đầu tiên được kiểm tra trong gói dịch vụ này chính là câu hỏi đó.

Liệu pháp proton được quyết định bởi tình huống hơn là bởi loại ung thư. Các trường hợp sau đây là đối tượng xem xét chính.

• Ung thư giai đoạn đầu nhưng khó phẫu thuật do tuổi tác, chức năng nội tạng hoặc bệnh nền
• Khối u nằm gần các cơ quan quan trọng nên khó cung cấp đủ liều với xạ trị thông thường
• Tái phát ở vùng đã từng được xạ trị trước đó nên khó chiếu xạ bổ sung
• Trẻ em trong giai đoạn phát triển mà việc bảo vệ mô lành đặc biệt quan trọng

Ngược lại, trong các trường hợp có thể phẫu thuật, ung thư máu, hoặc di căn rộng đến nhiều cơ quan thì không thực hiện.

Nếu quý khách gửi tài liệu, chúng tôi sẽ xác nhận liệu có thuộc đối tượng xem xét hay không trước khi quý khách đến Hàn Quốc. Cũng có trường hợp kết quả xem xét là "không thuộc đối tượng". Dù thế nào đi nữa, đây là thông tin cần biết trước khi quyết định về việc di chuyển và chi phí.

Q2. Tôi cần chuẩn bị những gì?

A. Có bốn thứ.

① Dữ liệu hình ảnh gốc — CT, MRI, PET-CT (file CD hoặc DICOM, bản đọc kết quả và bản gốc)
② Kết quả sinh thiết mô · giải phẫu bệnh — có ghi rõ loại ung thư
③ Lịch sử điều trị trước đây — thời điểm và nội dung thực hiện phẫu thuật, hóa trị, nút mạch, v.v. ④ Hồ sơ xạ trị trước đây — nếu đã từng được điều trị, thì hồ sơ có ghi vùng · liều chiếu · thời điểm

Mục ④ đặc biệt quan trọng trong liệu pháp này. Việc có thể chiếu xạ lại hay không chỉ có thể đánh giá khi biết được trước đây đã chiếu ở đâu và bao nhiêu. Không có hồ sơ này thì rất khó xem xét. Xin quý khách hãy yêu cầu bệnh viện tại địa phương cung cấp hồ sơ tóm tắt xạ trị.

Q3. Tôi đã xạ trị rồi thì có thể xạ trị lại được không?

A. Tùy trường hợp có thể được. Ung thư tái phát là một trong những đối tượng chỉ định chính của liệu pháp proton.

Vùng đã được xạ trị thông thường vốn đã gần đạt đến giới hạn liều bức xạ mà mô lành có thể chịu đựng được, nên khó chiếu xạ bổ sung theo cùng một phương thức. Proton có thể giảm lượng bức xạ truyền đến mô lành, nên vẫn còn dư địa để chiếu xạ lại.

Tuy nhiên, chỉ có thể đánh giá khi biết chính xác vùng, liều và thời điểm chiếu xạ trước đây. Đó là lý do cần đến giấy tờ mục ④ trong Q2.

Q4. Liệu pháp proton và ion nặng khác nhau ở điểm gì? Loại nào tốt hơn?

A. Hai liệu pháp này có nguyên lý giống nhau. Chúng sử dụng đỉnh Bragg (Bragg peak) để gia tốc các hạt và giải phóng năng lượng tại vị trí khối u. Điểm khác biệt là sử dụng loại hạt nào.

Vì ion nặng sử dụng hạt nặng hơn nên lực phá hủy tế bào ung thư mạnh hơn. Tuy nhiên, điều đó không có nghĩa là cho kết quả tốt hơn ở mọi loại ung thư, mọi bệnh nhân. Lực phá hủy càng lớn thì ảnh hưởng khi truyền nhầm đến mô lành cũng càng lớn, và về thời gian kinh nghiệm lâm sàng tích lũy thì proton lâu hơn nhiều.

Đây không phải là vấn đề hơn kém mà là vấn đề chỉ định. Lựa chọn thực tế được quyết định bằng cách tổng hợp loại ung thư, vị trí, các điều trị đã nhận trước đây, sự chuyển động của cơ quan và tuổi của bệnh nhân.

RouteP có thể tư vấn cả hai liệu pháp. Sau khi xem xét tài liệu, chúng tôi sẽ cho biết loại nào là đối tượng xem xét.

Q5. Có tác dụng phụ không? Tôi phải lưu trú bao lâu?

A. Không phải là không có tác dụng phụ. Vì là xạ trị nên có thể xuất hiện cảm giác mệt mỏi, phản ứng da ở vùng chiếu xạ, và các triệu chứng tùy theo vùng (phổi thì ho, đầu-cổ thì viêm miệng và thay đổi vị giác, gan thì thay đổi chỉ số men gan tạm thời, v.v.).

Ưu điểm của liệu pháp proton không phải là không có tác dụng phụ, mà là giảm lượng bức xạ truyền đến mô lành, từ đó giảm mức độ và phạm vi của tác dụng phụ. Đặc biệt, ảnh hưởng đến các cơ quan phía sau khối u ít hơn.

Thời gian lưu trú như sau.

Bản thân việc chiếu xạ không gây đau, và phần lớn được tiến hành ngoại trú không cần nhập viện. Trong thời gian điều trị, chúng tôi sẽ cùng chuẩn bị chỗ lưu trú trong khoảng cách có thể đi lại điều trị.

Q6. Làm thế nào để xác nhận chi phí? Khi nào có thể bắt đầu?

A. Chi phí liệu pháp proton được quyết định theo số lần chiếu xạ. Vì số lần thay đổi tùy theo loại ung thư và kích thước · vị trí khối u, nên chúng tôi sẽ thông báo số tiền chính thức sau khi chẩn đoán chuyên sâu và kế hoạch điều trị được xác định. Sau khi xem xét tài liệu, chúng tôi sẽ đưa ra khoảng dự kiến trước.